社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的逐漸增大，心理因素誘發(fā)的精神衛(wèi)生問(wèn)題也日益突出?，F(xiàn)在人們對(duì)生活品質(zhì)的要求進(jìn)一步提高，不僅要求沒(méi)有疾病，還要生活得健康、幸福，這也就意味著衛(wèi)生服務(wù)模式也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，不斷改進(jìn)創(chuàng)新。今天我們把健康中國(guó)提升至國(guó)家戰(zhàn)略的高度，就體現(xiàn)出實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變的決心，也是我們國(guó)家不斷進(jìn)步的標(biāo)志。
什么是健康中國(guó)？根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，健康不僅僅是沒(méi)有疾病，而且是在身體、心理、社會(huì)適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)。實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)，做到“健康入萬(wàn)策”，需要跨部門(mén)、跨領(lǐng)域的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，我們當(dāng)前的體制上顯然還無(wú)法滿足這樣的要求。因此我建議，在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的基礎(chǔ)上，成立國(guó)家健康促進(jìn)委員會(huì)，以健康中國(guó)來(lái)統(tǒng)領(lǐng)和協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)，明確各個(gè)部門(mén)在健康中國(guó)中應(yīng)該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，實(shí)現(xiàn)“健康入萬(wàn)策”。
人群具備良好的健康素養(yǎng)和較低的慢性病發(fā)病率，不僅是建設(shè)小康社會(huì)的重要人力保障，也是事關(guān)民族興衰的大事。目前我國(guó)兒童的超重肥胖率正在快速增加，隨之而來(lái)的是兒童高血壓發(fā)病率快速上升，這些孩子到了中年時(shí)，慢性病發(fā)病的問(wèn)題將相當(dāng)嚴(yán)峻。而就在國(guó)際上已經(jīng)有許多先進(jìn)國(guó)家開(kāi)始立法對(duì)軟飲料做出種種限制時(shí)，我國(guó)的很多家長(zhǎng)卻還沒(méi)有意識(shí)到軟飲料對(duì)孩子的健康造成不良影響。
面向大眾的健康知識(shí)宣傳非常重要，沒(méi)有正確的健康知識(shí)，人們就不能發(fā)現(xiàn)和糾正不良的生活習(xí)慣和行為。在健康知識(shí)傳播方面，媒體可以發(fā)揮非常巨大的作用。但是就我們目前情況來(lái)看，媒體上的健康科普活動(dòng)基本上是依靠市場(chǎng)來(lái)維持的，這樣宣教內(nèi)容就難免受到商業(yè)利益的干擾，有時(shí)甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)。在媒體宣傳方面，應(yīng)該由中央和各級(jí)政府出資，以政府的名義建立健康教育基金，支持媒體做健康知識(shí)的傳播工作，向人群傳播正確的健康知識(shí)。
目前我國(guó)在衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性方面仍然與健康中國(guó)的要求存在較大差距，在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。醫(yī)改作為當(dāng)前我們實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的策略和手段之一，已經(jīng)十分明確要建立分級(jí)診療制度。但是目前基層的服務(wù)水平和條件依然較差，很多時(shí)候還不能滿足基層群眾看病就醫(yī)的需求，無(wú)法承擔(dān)分級(jí)診療的重任，其中的差距不是一紙文件就能解決的。
要建立較為完善的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，人是很重要的因素。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是公立的，醫(yī)生的自由流動(dòng)性很差，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以落實(shí)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的激勵(lì)制度設(shè)計(jì)上也不甚合理，基層實(shí)行收支兩條線管理，很難調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。這方面我們可以向國(guó)外做得好的國(guó)家學(xué)習(xí)和借鑒。國(guó)際上較為成功的做法是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多數(shù)由醫(yī)生個(gè)體或者醫(yī)生聯(lián)合體組成，但由政府為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)付費(fèi)。政府在“買(mǎi)單”的過(guò)程中對(duì)這些私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，確保它們完成份內(nèi)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。英國(guó)、日本等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系較完善的國(guó)家基本上都采用了這種模式。所以，我國(guó)醫(yī)改應(yīng)從現(xiàn)存的主要問(wèn)題入手，從制度上和體制上進(jìn)行研究，找到我們的差距在什么地方，然后著力進(jìn)行改造和完善。
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